老年人骨质疏松应该吃什么药

老年人骨质疏松用药以抗骨吸收药物为主，如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠等）、降钙素类，以及促骨形成药物如甲状旁腺激素类似物。用药需结合基础疾病、肝肾功能及跌倒风险综合选择，优先非药物干预（补充钙与维生素D、适度运动）。

**双膦酸盐类**：双膦酸盐是一线用药，可抑制破骨细胞活性，降低骨折风险。适用于无严重肾功能不全、吞咽功能正常的老年患者，有口服和静脉制剂，需遵医嘱使用。

**降钙素类**：降钙素能缓解骨质疏松性骨痛，适用于疼痛明显的患者，尤其对绝经后早期骨质疏松患者。注射或鼻喷给药，长期使用可能出现耐药性，需定期评估。

**甲状旁腺激素类似物**：如特立帕肽，可促进骨形成，适用于严重骨质疏松、高骨折风险患者。疗程有限（一般不超过2年），可能引起高钙血症，需监测血钙水平。

**特殊人群提示**：肝肾功能不全者慎用双膦酸盐，需调整剂量；严重吞咽困难者优先选择静脉制剂；合并糖尿病或高血压的患者，需注意药物相互作用，定期复查骨密度及相关指标。