慢性心功能不全治疗以改善症状、延缓进展、降低住院率和死亡率为目标，需综合药物、非药物干预及特殊人群管理。
一、基础治疗
- 病因控制：针对高血压、冠心病、瓣膜病等基础病规范管理，控制危险因素如血脂、血糖达标。
- 生活方式调整：低盐饮食（每日钠摄入<5g），限制液体量，规律低强度运动（如散步），戒烟限酒，控制体重。
二、药物治疗
- 神经内分泌抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，需长期规范使用。
- 利尿剂：缓解水肿症状，需监测电解质，避免低血压或肾功能恶化。
三、非药物干预
- 心脏再同步化治疗：适用于药物治疗不佳的心力衰竭患者，通过植入器械改善心脏收缩协调性。
- 植入型心律转复除颤器：预防恶性心律失常猝死，降低远期死亡风险。
四、特殊人群管理
- 老年患者：需注意药物相互作用，优先选择小剂量起始方案，定期监测肾功能和电解质。
- 妊娠期女性：需在多学科团队管理下，权衡心衰风险与妊娠安全性，必要时终止妊娠。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖诱发心肌缺血。
五、急性加重期处理
- 立即吸氧，监测生命体征，限制液体入量。
- 静脉应用利尿剂、血管扩张剂等，必要时短期使用正性肌力药物。
- 积极查找诱因（如感染、心律失常）并针对性治疗。