多发性肌炎的症状有哪些？

多发性肌炎主要表现为对称性近端肌无力，伴肌肉压痛，可累及四肢、颈部、吞咽肌，还可能出现皮疹、关节痛、发热等症状。

**肌肉症状**：四肢近端肌肉无力，如抬臂、上楼困难，蹲下后站起需扶物，颈部肌肉受累可致抬头困难，吞咽肌受累出现吞咽困难、呛咳。

**皮肤表现**：典型皮疹为向阳疹（眼睑紫红色水肿斑）、Gottron征（指关节伸侧紫红色鳞屑性斑疹），部分患者有皮肤异色、光敏感。

**全身症状**：约半数患者伴发热，多为低热，可有关节痛、乏力、体重下降，严重时出现呼吸肌受累，导致呼吸困难。

**特殊人群提示**：儿童患者可能以皮疹为首发症状，需警惕与幼年特发性关节炎鉴别；老年患者肌肉萎缩更明显，易合并肺部感染，需加强呼吸功能监测。

**治疗原则**：首选糖皮质激素（如泼尼松），免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）常联合使用，急性期需避免过度活动，预防肌肉萎缩，定期复查肌酶谱及肌力。