多发性肌炎的常见的症状有哪些？

多发性肌炎常见症状包括对称性近端肌无力（如抬臂、蹲起困难）、肌肉压痛、皮肤损害（如向阳疹、Gottron征）、关节疼痛、吞咽困难及呼吸肌受累导致的呼吸困难，部分患者伴发热或体重下降。

**肌肉症状**：以四肢近端肌肉无力为主，常累及肩带肌（抬臂困难）和髋带肌（蹲起、上下楼梯费力），病情进展可出现行走、穿衣困难，肌肉触诊有压痛，病程长者可伴肌肉萎缩。

**皮肤表现**：典型皮疹为眼睑紫红色水肿性红斑（向阳疹），手背、肘膝等关节伸面出现紫红色鳞屑性斑丘疹（Gottron征），甲周可见毛细血管扩张，严重者出现皮肤硬化或色素沉着。

**关节与全身症状**：多伴对称性多关节炎，关节肿胀疼痛但畸形少见；约1/3患者出现发热（低热至高热），病程久者可因营养不良、长期卧床导致体重下降、贫血等。

**内脏受累**：吞咽肌受累表现为吞咽困难、呛咳；呼吸肌受累可致呼吸困难、低氧血症；少数累及心脏出现心律失常或心肌病变，需定期监测心功能。

**特殊人群注意**：儿童患者肌肉症状更隐匿，易被误诊为"生长痛"，需关注肌力变化；女性患者发病年龄多在30~50岁，合并恶性肿瘤风险较高，需排查潜在肿瘤；老年患者常伴肌痛明显，需警惕合并骨质疏松。