颅内出血治疗需分类型：高血压性出血优先控制血压，手术清除血肿；动脉瘤破裂需紧急夹闭或栓塞；外伤导致的需先稳定生命体征，必要时手术。治疗关键在发病4.5小时内评估是否溶栓或取栓，特殊人群需个体化调整。
一、高血压性脑出血
需立即控制血压，避免血压骤升加重出血。遵循"阶梯式"降压原则，收缩压>200mmHg时启动降压治疗。若出血量大（幕上>30ml，幕下>10ml），需神经外科手术清除血肿，减轻颅内压。
二、动脉瘤破裂出血
发病后6-24小时内完成血管内介入栓塞或开颅夹闭手术，降低再出血风险。围手术期需维持血压稳定，避免情绪波动。术后需抗癫痫治疗，预防迟发性脑血管痉挛。
三、外伤性颅内出血
优先处理危及生命的脑疝，需快速止血、清除血肿。儿童需特别注意颅骨骨折与脑损伤的关系，老年患者需评估基础疾病对手术耐受性的影响。
四、特殊人群处理
老年患者避免过度脱水治疗，防止脑灌注不足；孕妇需权衡手术与胎儿安全，优先保障母体生命体征稳定；肾功能不全者慎用甘露醇，可改用利尿剂。治疗期间密切监测凝血功能，避免出血加重。