特发性血小板减少性紫癜治疗首选是什么

特发性血小板减少性紫癜治疗首选是糖皮质激素。

1.成人急性型（起病急，血小板<20×10?/L）：首选糖皮质激素。泼尼松等药物可快速提升血小板，降低出血风险，缓解期需逐步减量，避免反跳。

2.成人慢性型（病程>6个月，血小板20~80×10?/L）：一线治疗为糖皮质激素，适用于出血症状明显者，无效或禁忌时可联合免疫抑制剂。

3.儿童急性型（多见于2~8岁，多有病毒感染前驱史）：首选糖皮质激素，多数患者4~8周内缓解。低龄儿童（<2岁）需谨慎，优先非药物干预，如避免剧烈活动、预防感染。

4.特殊人群（老年患者、孕妇、合并感染/高血压者）：优先低剂量糖皮质激素，需监测血压、血糖及感染风险。老年患者慎用强效免疫抑制剂，孕妇首选泼尼松，哺乳期需停药至血小板稳定。

5.出血风险高者（血小板<20×10?/L或有颅内出血）：立即输注血小板，联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗，24~48小时内评估疗效，无效者考虑血浆置换。