降甘油三脂药物主要有贝特类、烟酸类、ω-3脂肪酸制剂及高纯度鱼油制剂。
- 贝特类:如非诺贝特,通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α,增强脂蛋白脂酶活性,加速甘油三酯分解,适用于高甘油三酯血症患者,尤其合并高胆固醇时。
- 烟酸类:如烟酸缓释片,抑制脂肪分解,减少游离脂肪酸生成,降低肝脏甘油三酯合成,对混合型高脂血症有效,但需注意皮肤潮红等副作用。
- ω-3脂肪酸制剂:包括鱼油制剂,富含DHA和EPA,通过抑制甘油三酯合成,降低血液中甘油三酯水平,适合轻中度高甘油三酯血症,尤其适用于糖尿病患者。
- 高纯度鱼油制剂:如多烯酸乙酯,作用与ω-3脂肪酸类似,需注意出血风险,禁用于严重肝肾功能不全者,儿童、孕妇及哺乳期女性应谨慎使用。
特殊人群:老年人用药需监测肝肾功能,糖尿病患者避免使用烟酸类药物,孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,儿童不建议使用降脂药物。