宫腔粘连是子宫内膜基底层受损后形成的纤维瘢痕粘连，导致宫腔部分或全部闭塞，影响月经和生育。
一、宫腔粘连的分类
- 按粘连范围分为轻度（局部纤维带）、中度（部分宫腔闭塞）、重度（宫腔大部分或完全闭塞）。
- 按粘连部位分为中央型（宫体中央）、周围型（宫角或侧壁）、混合型。
- 按病因分为创伤性（人工流产、清宫术等）、感染性（子宫内膜炎等）、先天性（罕见）。
二、常见症状
- 月经异常：经量减少、闭经或周期性腹痛（经血排出受阻）。
- 生育障碍：不孕、反复流产或早产（宫腔形态改变影响胚胎着床）。
- 合并症状：性交疼痛、盆腔不适（粘连牵拉周围组织）。
三、诊断方法
- 病史：明确宫腔操作史、感染史。
- 影像学：超声（经阴道超声）、子宫输卵管造影（HSG）。
- 宫腔镜检查：金标准，可直视粘连范围、程度并活检。
四、治疗原则
- 手术分离：宫腔镜下粘连切除术（TCRA），术后需放置宫内节育器或球囊预防再粘连。
- 药物辅助：雌激素促进内膜修复，预防感染需用抗生素。
- 辅助生殖：严重粘连者可考虑试管婴儿（IVF）。
五、特殊人群注意事项
- 育龄女性：尽早干预，避免粘连加重影响生育。
- 有宫腔操作史者：术后定期复查，观察月经变化。
- 感染患者：需先控制炎症，再处理粘连。
六、预防措施
- 减少不必要的宫腔操作，规范手术操作流程。
- 术后注意个人卫生，避免感染。
- 积极治疗子宫内膜炎等妇科疾病。
宫腔粘连是导致女性不孕和月经异常的重要原因，早期诊断和规范治疗可显著改善预后。建议有相关症状者及时就医，遵循专业医生指导进行个体化治疗。