脐带脱垂是指胎儿脐带在胎膜破裂后，因胎先露未完全衔接而脱出宫颈口外，甚至降至阴道或外阴部的紧急情况，可能导致胎儿急性缺氧、胎死宫内等严重后果。
脐带脱垂的分类
- 胎膜未破时的脐带脱垂：多因胎位异常（如臀位、横位）、脐带过长（＞70cm）或羊水过多，使脐带先于胎头脱出。
- 胎膜已破时的脐带脱垂：常见于胎头浮动、骨盆狭窄、前置胎盘等情况，破膜后宫腔压力骤降，脐带随羊水涌出。
- 高危因素相关脱垂：经产妇、多胎妊娠、胎儿过小或巨大儿、胎盘功能异常等增加风险。
紧急处理原则
- 立即呼救：发现脐带脱垂，立即拨打急救电话或通知医护人员，切勿自行处理。
- 产妇体位：立即让产妇取头低臀高位（臀部垫高30°），减少脐带受压，同时避免站立或走动。
- 胎儿监测：持续胎心监护，若胎心异常（＜100次/分或＞160次/分），提示胎儿窘迫，需紧急终止妊娠。
预防措施
- 孕期检查：定期产检，明确胎位、胎盘位置，发现胎位异常（如横位、臀位）或骨盆狭窄，遵医嘱及时干预。
- 高危孕妇管理：前置胎盘、羊水过多者需加强监测，避免剧烈活动，必要时提前住院观察。
- 分娩过程管理：破膜后密切观察胎心及产程进展，胎头未衔接者避免站立或屏气，必要时剖宫产终止妊娠。
特殊人群注意事项
- 高龄产妇：因宫颈机能下降、合并症风险增加，需提前评估分娩方式。
- 有早产史者：子宫张力高，易诱发胎膜早破，需加强孕期监护，避免过度劳累。
- 胎儿异常者：如胎儿生长受限、先天畸形，需提前制定分娩计划，降低脱垂风险。