冠心病二级预防中的A防治措施包括哪些

冠心病二级预防中的A防治措施包括抗血小板治疗（如阿司匹林）、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（ACEI/ARB）、他汀类调脂治疗及戒烟等核心措施，以降低再发心血管事件风险。

**抗血小板治疗**：阿司匹林是基础用药，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于大多数冠心病患者，尤其合并高血压、糖尿病等危险因素者需长期服用。

**调脂治疗**：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块，建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下，合并糖尿病或高血压者需更严格达标。

**ACEI/ARB类药物**：如依那普利、氯沙坦等，通过改善心室重构、降低血压保护靶器官，适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病或左心室功能不全患者。

**戒烟与血压管理**：戒烟可显著降低血管内皮损伤风险，建议采用尼古丁替代疗法或药物辅助戒烟；血压控制目标一般<130/80mmHg，老年患者可适当放宽至<140/90mmHg。

**特殊人群注意事项**：老年患者需警惕阿司匹林胃肠道出血风险，可联用质子泵抑制剂；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB保护肾脏；孕妇及哺乳期女性禁用ACEI/ARB，需在医生指导下调整方案。