冠心病二级预防药物有哪些？

冠心病二级预防药物主要包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），以及硝酸酯类药物，这些药物需在医生指导下长期规范使用。

###抗血小板药物

阿司匹林是基础用药，可抑制血小板聚集，降低血栓风险。对于阿司匹林禁忌或不耐受者，可选用氯吡格雷等替代。

###他汀类调脂药

如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂、稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展。需定期监测血脂达标情况。

###β受体阻滞剂

美托洛尔、比索洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，改善预后。哮喘、严重心动过缓者慎用。

###ACEI/ARB

依那普利、缬沙坦等，保护血管内皮、减少蛋白尿，适合合并高血压、糖尿病者。双侧肾动脉狭窄者禁用。

###硝酸酯类

硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，缓解心绞痛症状。青光眼患者慎用，避免低血压风险。

特殊人群需个体化调整：老年患者注意药物相互作用，糖尿病患者优先控制血脂达标，女性绝经后需加强调脂治疗，合并肝肾功能不全者需监测药物代谢。