急性单核细胞白血病简称急单或AML-M5，是急性髓系白血病的一种亚型，以骨髓和外周血中异常单核细胞增殖为特征。
急单的主要类型：
- 未分化型（M5a）：原始单核细胞占比高，胞体大、核仁明显，骨髓幼稚单核细胞>80%，外周血单核细胞比例常升高。
- 部分分化型（M5b）：幼稚单核细胞为主，伴少量成熟单核细胞，骨髓幼稚单核细胞占30%~80%，常伴粒细胞系异常增生。
诊断关键指标：
- 骨髓涂片：单核系原始细胞（M5a>80%，M5b 30%~80%）明显增多，胞质含嗜天青颗粒或Auer小体。
- 免疫表型：表达CD11b、CD14、CD64等单核细胞相关抗原，CD34+提示未成熟表型。
- 染色体：常见11q23（MLL）异常、7号染色体缺失，部分伴16号染色体异常。
治疗原则：
- 诱导缓解：采用蒽环类药物（如阿霉素）联合阿糖胞苷为主的方案，部分患者需加用高三尖杉酯碱。
- 巩固治疗：高危患者建议异基因造血干细胞移植，低危患者可考虑化疗后继续化疗或维持治疗。
- 支持治疗：预防感染（粒细胞集落刺激因子）、输血（血小板/红细胞），维持水电解质平衡。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需降低化疗强度，优先评估器官功能，选择口服阿糖胞苷或去甲基化药物。
- 儿童患者：参考儿童急淋方案调整，避免长期使用蒽环类药物以减少心脏毒性。
- 孕妇：终止妊娠后立即启动治疗，避免化疗药物对胎儿的影响，优先选择对母婴影响最小的方案。