直肠恶变即直肠癌，是源于直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，高发于40~70岁人群，早期症状隐匿，常见便血、排便习惯改变等。
按肿瘤分型分类：
- 腺癌：最常见，占75%~85%，源于腺上皮，分化程度影响预后。
- 未分化癌：占10%~15%，恶性程度高，生长快，转移早。
- 鳞状细胞癌：罕见，多位于直肠下段，与长期慢性炎症相关。
按肿瘤位置分类：
- 上段直肠癌：距肛门10~15cm，淋巴转移以腹主动脉旁为主。
- 中段直肠癌：距肛门5~10cm，易侵犯前列腺、阴道等邻近器官。
- 下段直肠癌：距肛门<5cm，手术需保肛时需更精细操作。
按临床分期分类：
- 早期（Ⅰ~Ⅱ期）：肿瘤局限肠壁，5年生存率>70%，首选手术根治。
- 晚期（Ⅲ~Ⅳ期）：伴淋巴结或远处转移，需综合放化疗或靶向治疗。
治疗原则：
- 早期以手术切除为主，术后根据病理分期决定是否辅助化疗。
- 晚期以全身治疗（化疗、靶向治疗）为主，联合局部放疗或手术减瘤。
特殊人群注意事项：