反流性胃炎是指含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障引发炎症，常伴随呕吐症状。呕吐多在餐后或夜间发生，严重时可影响生活质量。
一、基础病因与分类
- 生理性反流：健康人罕见，多见于过度肥胖、妊娠、高龄人群，因食管下括约肌功能减弱导致。
- 病理性反流：常见于胃溃疡、胃切除术后、幽门螺杆菌感染患者，需药物干预。
- 医源性因素：长期服用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物者，可能诱发反流。
二、呕吐特征与影响
- 呕吐物性质：含胆汁时呈黄绿色，伴酸臭味，可能混有食物残渣。
- 发作频率：餐后1~2小时多发，夜间平卧时加重，严重者每日呕吐数次。
- 特殊人群风险：婴幼儿胃食管功能未成熟，老年人因肌肉松弛更易发生。
三、非药物干预策略
- 饮食调整：避免高脂、辛辣、酸性食物，少食多餐，餐后保持直立位30分钟。
- 生活方式：戒烟限酒，控制体重，睡前3小时禁食，抬高床头15°~20°。
- 特殊人群：孕妇需减少腹压，糖尿病胃轻瘫患者需监测血糖波动。
四、医疗干预原则
- 药物选择：可使用质子泵抑制剂、促胃动力药缓解症状，需遵医嘱用药。
- 手术指征：药物治疗无效且出现慢性食管炎、消化道出血者，需评估手术。
- 儿童注意：婴幼儿呕吐需排除先天性幽门狭窄，首选保守治疗。
五、紧急处理提示
若呕吐伴随高热、剧烈腹痛、呕血或黑便，需立即就医，避免延误病情。