什么是心脏支架和心脏搭桥的区别

心脏支架和心脏搭桥是两种不同的冠心病血运重建方式。支架通过血管内介入放置金属网支撑狭窄血管，创伤小；搭桥则是取自身血管在主动脉与冠状动脉狭窄段远端间建立旁路，适用于复杂病变。

一、适用病变类型

支架适用于单支或双支血管局限性狭窄，如左前降支近端短病变。搭桥适合多支血管弥漫性病变、左主干病变或糖尿病患者合并复杂狭窄。

二、手术创伤程度

支架为经皮穿刺（股动脉或桡动脉），无需开胸，术后2-3天可出院，恢复快。搭桥需全身麻醉开胸，手术时间长，术后住院10-14天，恢复期较长。

三、长期效果差异

支架术后再狭窄率约5%-10%，需结合药物涂层支架降低风险。搭桥10年通畅率约85%-90%，尤其适合年轻患者或合并血管钙化者。

四、特殊人群考量

老年患者（>75岁）若合并严重并发症，优先支架；糖尿病患者搭桥后3年生存率优于支架。儿童患者罕见需搭桥，多采用药物治疗。

五、术后管理重点

支架需终身服用抗血小板药物（如阿司匹林），搭桥需监测抗凝指标。两者均需控制血压、血脂，戒烟限酒，定期复查冠脉CT或造影。