病情描述:小儿肠套叠的表现包括什么
副主任医师 青岛大学附属医院
小儿肠套叠典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便及腹部腊肠样包块,多见于2岁内婴幼儿,4~10个月为高发期。
阵发性哭闹:患儿突发剧烈哭闹,持续数分钟后缓解,间隔10~20分钟重复发作,伴随屈膝、握拳等痛苦表现,与成人急腹症疼痛规律不同。
呕吐:早期为胃内容物,发病6~12小时后可出现胆汁性呕吐,提示肠梗阻进展,需警惕病情恶化。
果酱样血便:起病8~12小时后出现,由肠黏膜受挤压缺血坏死所致,是诊断肠套叠的关键体征,需与普通腹泻鉴别。
腹部包块:多数患儿右上腹可触及腊肠样肿块,质地中等,表面光滑,可活动,右下腹有空虚感,为肠套叠套入端表现。
特殊人群注意:新生儿及早产儿症状不典型,可仅表现拒乳、腹胀,需结合影像学检查;肥胖儿童可能因腹部脂肪厚,包块触诊困难,易延误诊断。
紧急处理:一旦出现上述表现,立即就医,首选空气灌肠复位,成功率70%~90%,复位失败或延误超过24小时需手术治疗。