胃幽门螺旋杆菌，吃什么药？

胃幽门螺旋杆菌感染治疗以四联疗法为主，疗程10~14天，药物包含质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素。

**一、初次治疗（无过敏史）**

常用四联方案：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+呋喃唑酮）。需注意抗生素过敏风险，有青霉素过敏者可换用其他抗生素。

**二、二次治疗（首次失败）**

需根据首次用药史调整方案，优先选择铋剂四联，避免重复使用原抗生素，可考虑铋剂四联+左氧氟沙星+呋喃唑酮组合，建议由医生评估耐药性后制定方案。

**三、特殊人群**

1.儿童：需严格按体重计算剂量，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星），疗程10天，需家长全程监督用药。

2.孕妇：首选阿莫西林+呋喃唑酮（妊娠B类），禁用克拉霉素，需在医生指导下使用质子泵抑制剂。

3.老年人：注意肝肾功能，避免使用肾毒性抗生素（如万古霉素），优先选择阿莫西林+呋喃唑酮，监测胃肠道反应。

**四、治疗后复查**

停药4周后通过碳13/14呼气试验确认根除效果，若未成功需转诊消化科，避免反复用药导致耐药性。

**五、生活建议**

治疗期间分餐制，餐具煮沸消毒，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，减少幽门螺旋杆菌传播风险。