肾结石不一定必须手术。多数直径小于0.6cm、表面光滑的结石可通过保守治疗排出，而较大或复杂结石需手术干预。
一、无需手术的情况
直径≤0.6cm、表面光滑的结石，且无梗阻或感染。此类结石通过大量饮水（每日2000~3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物（如α受体阻滞剂）辅助，约60%~80%可自行排出。
二、需手术的情况
- 结石直径＞0.6cm且无排出趋势，或引起梗阻、肾积水、反复感染。
- 结石成分特殊（如胱氨酸结石）或合并输尿管狭窄、息肉等。
- 出现严重疼痛、血尿、肾功能损害或感染性休克等并发症。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：优先保守治疗，避免过度干预，需在医生指导下调整饮食和用药。
- 老年人：需评估基础疾病（如糖尿病、心脏病），选择创伤小的治疗方式。
- 孕妇：以保守治疗为主，必要时采用微创技术，兼顾母婴安全。
四、术后护理要点
- 饮食调整：限制高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物，增加膳食纤维摄入。
- 定期复查：术后1~3个月复查超声或CT，监测结石排出情况及肾功能变化。
- 预防复发：根据结石成分调整饮食，尿酸结石患者需控制尿酸水平，胱氨酸结石患者需碱化尿液。