门脉性肝硬化是一种慢性进行性肝病，由多种病因长期作用导致肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成，引起门静脉压力升高及肝功能减退。
一、病因分类
- 病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒感染是最常见病因，病毒持续复制导致肝细胞损伤。
- 酒精性肝硬化：长期大量饮酒（每日酒精摄入＞40g持续5年以上），酒精代谢产物损伤肝细胞。
- 代谢性疾病：如非酒精性脂肪肝、血色病等，代谢异常引发肝细胞脂肪堆积或铁过载。
- 胆汁淤积：原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等导致胆汁排泄障碍。
二、临床表现
- 肝功能减退：黄疸、白蛋白降低致水肿、凝血功能障碍（出血倾向）。
- 门静脉高压：食管胃底静脉曲张（易出血）、腹水、脾大及脾功能亢进。
- 并发症：肝性脑病（意识障碍）、肝肾综合征（少尿）、感染风险增加。
三、治疗原则
- 病因治疗：抗病毒（如乙肝/丙肝）、戒酒、控制代谢指标。
- 对症支持：利尿剂（如呋塞米）缓解腹水，普萘洛尔预防出血。
- 肝移植：终末期患者的根治性手段，需严格评估供体匹配。
四、特殊人群管理
- 老年患者：需监测肾功能，避免药物蓄积，优先选择非侵入性治疗。
- 儿童患者：罕见，需排查遗传代谢性病因，强调早期干预。
- 孕妇：需平衡母婴安全，终止妊娠风险与肝衰竭风险，密切监测肝功能。
五、预防措施
- 疫苗接种：预防乙肝病毒感染。
- 健康生活：控制体重、避免高脂饮食、规律作息。
- 定期筛查：高危人群（如长期饮酒者）每6个月检测肝功能及肝纤维化指标。