西地兰加盐水20ml静推主要用于急性或慢性心力衰竭伴快速心室率的房颤，尤其是洋地黄类药物适用的患者。
- 急性失代偿性心力衰竭伴快速心室率：适用于心功能Ⅱ-Ⅳ级、左心室射血分数降低（LVEF<45%）且心率持续>110次/分钟的急性心衰患者，通过增强心肌收缩力、减慢房室传导控制心室率。
- 慢性心力衰竭合并快速房颤：适用于长期心衰基础上出现持续性房颤，心室率难以通过β受体阻滞剂或利尿剂控制的患者，尤其适用肾功能不全者（因西地兰主要经肝脏代谢）。
- 室上性心动过速（非预激综合征型）：对药物或刺激迷走神经无效的阵发性室上速，可通过抑制房室结传导、延长不应期终止发作，尤其适用于合并心衰的患者。
- 特殊人群：老年患者（≥65岁）需监测肾功能及电解质（如低钾血症易诱发心律失常）；肝肾功能不全者需调整剂量（但需由专业医师评估）；儿童禁用（无明确安全剂量）。
用药期间需监测心率、血压及心电图，出现恶心、呕吐、黄视等症状立即停药。