常用高血压降压药主要分为五大类：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
- 利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于轻中度高血压及合并水肿患者，可能引起电解质紊乱，糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
- 钙通道阻滞剂：扩张外周血管降低血压，对老年高血压效果好，可能有水肿、头痛等不良反应，心衰患者慎用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂：改善血管舒缩功能，保护靶器官，适用于合并糖尿病、蛋白尿患者，干咳是常见副作用，肾功能不全、高钾血症禁用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：作用类似但干咳少，适用ACEI不耐受者，禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄者禁用。
- β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰患者，支气管哮喘、严重心动过缓禁用，可能掩盖低血糖症状。
特殊人群注意：老年高血压优先长效制剂；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；妊娠高血压禁用ACEI/ARB；肾功能不全者监测血钾及肾功能。