治疗高血压的药品主要包括五大类:利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂。
- 利尿剂:通过促进钠和水排出降低血容量,适用于轻中度高血压及合并心衰患者。老年患者需注意监测电解质,避免电解质紊乱。
- 钙通道阻滞剂:扩张外周血管降低血压,适用于老年高血压及合并冠心病患者。可能出现下肢水肿、面部潮红等不良反应,心衰患者慎用。
- 血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,保护靶器官。干咳是常见副作用,肾功能不全、高钾血症患者禁用。
- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳。双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女禁用,对ACEI不耐受者可选用。
- β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰患者。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
优先非药物干预,如低盐饮食、规律运动、控制体重。药物选择需个体化,综合考虑年龄、合并症及耐受性。