糖尿病肾病如何分期？

糖尿病肾病根据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白水平分为5期：1期（GFR正常~升高，尿蛋白阳性）、2期（GFR正常，尿微量白蛋白升高）、3a期（GFR45~59ml/min/1.73m2，尿蛋白阳性）、3b期（GFR30~44ml/min/1.73m2，尿蛋白阳性）、4期（GFR15~29ml/min/1.73m2，尿蛋白阳性）、5期（终末期肾病，GFR<15ml/min/1.73m2）。

1期：肾脏增大伴高滤过，无明显病理损伤，控制血糖血压可逆转，孕妇及肥胖者需加强监测。

2期：GFR正常，尿微量白蛋白排泄率（UAER）30~299mg/24h，需避免剧烈运动，定期复查尿蛋白。

3a期：GFR45~59ml/min/1.73m2，出现肾功能下降，需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免肾毒性药物。

3b期：GFR30~44ml/min/1.73m2，进入肾功能不全期，老年患者需慎用利尿剂，预防电解质紊乱。

4期：GFR15~29ml/min/1.73m2，需提前规划透析治疗，合并心脑血管疾病者需优先控制心血管风险。

5期：终末期肾病，需透析或肾移植，透析患者需严格控制体重增长（<5%干体重），预防营养不良。