糖尿病肾病分期是什么

糖尿病肾病分期基于肾功能指标和病理变化，分为5期：Ⅰ期（肾功能正常但高滤过）、Ⅱ期（微量白蛋白尿）、Ⅲ期（早期肾病）、Ⅳ期（临床肾病）、Ⅴ期（终末期肾衰竭）。

**Ⅰ期**：肾小球滤过率（GFR）>90ml/min/1.73m2，肾脏体积增大，无明显病理损伤，仅高代谢状态，常见于糖尿病初期，需严格控糖、监测肾功能。

**Ⅱ期**：尿微量白蛋白排泄率（UAE）30~300mg/24h或尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30~300mg/g，GFR正常或轻度升高，需定期筛查尿蛋白，控制血压<130/80mmHg。

**Ⅲ期**：GFR60~89ml/min/1.73m2，UAE持续升高，肾功能逐渐下降，需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免肾毒性药物，加强血糖管理。

**Ⅳ期**：GFR30~59ml/min/1.73m2，大量蛋白尿（>3.5g/d），出现水肿、高血压，需调整降压药（如ACEI/ARB类），预防心脑血管并发症。

**Ⅴ期**：GFR<30ml/min/1.73m2，尿毒症症状，需透析或肾移植，需多学科协作，监测电解质紊乱，预防感染。

**特殊人群注意**：老年患者需调整药物剂量，避免脱水；孕妇需更密切监测肾功能；合并心血管疾病者优先选择ACEI/ARB降压，儿童糖尿病肾病罕见，需严格控糖并定期随访。