糖尿病肾病是怎样分期的

糖尿病肾病分为5期，分期依据是肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白排泄率（UAE）及肾功能指标变化。

1. 1期：高滤过期

eGFR升高至130ml/min/1.73m2以上，尿微量白蛋白排泄率（UAE）正常，肾脏体积增大，此期无器质性损伤，控制血糖可延缓进展。

2. 2期：正常白蛋白尿期

UAE<30mg/24h，eGFR仍升高，肾脏病理可见轻微结构改变，需定期监测尿蛋白，避免肾毒性药物。

3. 3期：早期肾病期

分为3a和3b，3a期eGFR 45~59ml/min/1.73m2，3b期eGFR 30~44ml/min/1.73m2，UAE持续升高，患者需低蛋白饮食，控制血压<130/80mmHg。

4. 4期：肾功能不全期

eGFR 15~29ml/min/1.73m2，UAE下降但肾功能持续恶化，出现水肿、贫血等症状，需转诊至肾病专科制定透析计划。

5. 5期：终末期肾病

eGFR<15ml/min/1.73m2，需长期透析或肾移植，老年患者需注意透析耐受性，避免脱水与电解质紊乱。

特殊人群提示

• 孕妇：需严格控糖，监测血压，避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）

• 老年患者：eGFR下降可能与药物蓄积相关，需调整用药剂量

• 儿童：罕见但需避免肥胖，定期筛查尿微量白蛋白

核心干预措施

• 血糖控制：糖化血红蛋白（HbA1c）<7%

• 血压管理：优先选择ACEI/ARB类药物

• 饮食调整：低蛋白（0.8g/kg/d）、低盐（<5g/d）饮食

（注：本文为科普内容，具体诊疗请遵医嘱）