糖尿病肾病分期标准是什么

糖尿病肾病分期标准基于肾小球滤过率（eGFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），分为5期。1期：高滤过、肾功能正常；2期：微量白蛋白尿、eGFR正常；3期：肾功能轻度下降（eGFR60~89ml/min）；4期：中重度肾功能下降（eGFR30~59ml/min）；5期：终末期肾病（eGFR<30ml/min）。

**1.1期（肾功能代偿期）**

表现为高滤过状态，eGFR>90ml/min/1.73m2，UACR正常，无器质性损伤，需通过血糖控制延缓进展。

**2.2期（微量白蛋白尿期）**

UACR30~300mg/g，eGFR正常（>90ml/min/1.73m2），肾活检可见轻度系膜增生，需加强血压管理（目标<130/80mmHg）。

**3.3期（肾功能不全期）**

eGFR60~89ml/min（3a期）或30~59ml/min（3b期），UACR持续升高，需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），避免肾毒性药物。

**4.4期（重度肾功能不全期）**

eGFR15~29ml/min，出现水肿、高血压等症状，需定期监测电解质，必要时启动透析准备。

**5.5期（终末期肾病期）**

eGFR<15ml/min，需依赖透析或肾移植，糖尿病患者需注意低血糖风险，避免感染。

**特殊人群提示**

老年患者需调整降压目标至<140/90mmHg，避免肾毒性药物；孕妇需加强尿蛋白监测，避免高血糖波动。