糖尿病肾病分期标准是什么

糖尿病肾病分期标准基于肾小球滤过率（eGFR）和尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），分为5期。1期：高滤过、肾功能正常；2期：微量白蛋白尿、eGFR正常；3期：肾功能轻度下降（eGFR 60~89 ml/min）；4期：中重度肾功能下降（eGFR 30~59 ml/min）；5期：终末期肾病（eGFR < 30 ml/min）。

1. 1期（肾功能代偿期）

表现为高滤过状态，eGFR > 90 ml/min/1.73m2，UACR正常，无器质性损伤，需通过血糖控制延缓进展。

2. 2期（微量白蛋白尿期）

UACR 30~300 mg/g，eGFR正常（>90 ml/min/1.73m2），肾活检可见轻度系膜增生，需加强血压管理（目标<130/80 mmHg）。

3. 3期（肾功能不全期）

eGFR 60~89 ml/min（3a期）或 30~59 ml/min（3b期），UACR持续升高，需低蛋白饮食（0.8 g/kg/d），避免肾毒性药物。

4. 4期（重度肾功能不全期）

eGFR 15~29 ml/min，出现水肿、高血压等症状，需定期监测电解质，必要时启动透析准备。

5. 5期（终末期肾病期）

eGFR < 15 ml/min，需依赖透析或肾移植，糖尿病患者需注意低血糖风险，避免感染。

特殊人群提示

老年患者需调整降压目标至<140/90 mmHg，避免肾毒性药物；孕妇需加强尿蛋白监测，避免高血糖波动。