糖尿病肾病分期有哪些？

糖尿病肾病分期分为五期：Ⅰ期以肾小球高滤过和肾脏体积增大为特征，Ⅱ期尿微量白蛋白排泄率正常但肾小球滤过率轻度升高，Ⅲ期出现持续微量白蛋白尿，Ⅳ期肾小球滤过率下降进入肾功能不全，Ⅴ期为终末期肾病需透析治疗。

**Ⅰ期**：主要特征是肾小球滤过率（GFR）升高，肾脏体积增大，通常无明显症状，多见于糖尿病病程早期，需通过检查肾功能指标发现。

**Ⅱ期**：尿微量白蛋白排泄率（UAE）正常，但GFR仍高于正常范围，此阶段肾脏结构可能开始出现轻微改变，应加强血糖控制以延缓进展。

**Ⅲ期**：UAE持续升高（30~300mg/24h），GFR开始下降，患者可能出现轻度肾功能异常，需定期监测肾功能及尿蛋白，避免使用肾毒性药物。

**Ⅳ期**：GFR显著下降（<60ml/min/1.73m2），尿蛋白进一步增加，伴随水肿、高血压等症状，需综合管理血糖、血压及血脂，预防并发症。

**Ⅴ期**：终末期肾病，GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析或肾移植维持生命，老年患者需特别注意透析耐受性，避免感染风险。

**特殊人群提示**：老年患者需定期复查肾功能，避免过度劳累；儿童患者应优先通过饮食控制血糖，延缓肾脏损伤；孕妇需密切监测血压和尿蛋白，防止子痫前期加重肾负担。