老年痴呆症首选药是什么？

老年痴呆症（阿尔茨海默病）目前无根治药物，**胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）**是全球公认的一线治疗药物，适用于轻中度患者改善认知功能。

1.**胆碱酯酶抑制剂**：通过抑制乙酰胆碱分解，提升突触间隙神经递质浓度，延缓认知衰退。多奈哌齐对轻中度患者疗效明确，可改善记忆力、注意力及日常生活能力。

2.**NMDA受体拮抗剂**：如美金刚，适用于中重度患者，尤其对激越、攻击行为有一定缓解作用，与胆碱酯酶抑制剂联用可增强疗效。

3.**特殊人群注意**：重度痴呆患者吞咽困难时禁用口服制剂，需评估鼻饲或其他非药物干预；肝肾功能不全者需调整剂量，用药期间监测认知状态及不良反应。

4.**非药物干预优先**：认知训练、规律运动、社交活动及健康饮食（如地中海饮食）可延缓病情进展，建议作为药物治疗的基础。

5.**病情进展应对**：中晚期患者需以护理为主，药物仅能部分缓解症状，无法逆转病程，家属应重视安全防护及生活质量维护。