智齿并非必须拔除，需根据生长状态、症状及年龄综合判断。以下情况建议拔除：智齿反复发炎疼痛（~20岁前高发）、阻生导致邻牙龋坏或牙根吸收、正畸需空间调整，或引起口腔异味、咬合问题。无任何症状且完全萌出、位置正常者可保留。
- 反复发炎疼痛：智齿周围牙龈反复红肿、化脓，尤其在身体抵抗力下降时发作，可能伴随张口受限。若每年发作≥2次，建议尽早拔除，避免炎症扩散。
- 阻生导致邻牙问题：智齿横向生长（水平阻生）或倾斜压迫第二磨牙，长期可能造成邻牙龋坏、牙根吸收，甚至囊肿，建议在18~25岁期间评估拔除。
- 正畸需求：牙齿拥挤者，若智齿位置异常影响排齐，正畸医生可能建议预防性拔除，避免牙齿复发错位。
- 特殊人群注意：孕妇需在孕前完成智齿评估，避免孕期炎症；糖尿病患者需控制血糖后再手术，降低感染风险；儿童（~12岁前）若无症状，优先观察至恒牙全部萌出。
保留智齿需每日用牙线清洁，定期检查；拔除后需遵循医嘱冰敷止血、避免剧烈运动，24小时内勿漱口刷牙。具体方案需口腔医生结合口腔CT和临床检查确定。