肾上腺危象是什么

肾上腺危象是肾上腺皮质功能严重不足引发的危及生命急症，多在应激状态下发生，需紧急处理。

**一、常见诱因与分类**

1.**原发性肾上腺皮质功能减退**：自身免疫性疾病、感染、肿瘤等破坏肾上腺组织，长期激素替代治疗突然停药易诱发。

2.**继发性肾上腺皮质功能减退**：垂体疾病导致促肾上腺皮质激素分泌不足，如垂体瘤术后、长期使用糖皮质激素突然减量。

3.**急性感染或创伤**：严重感染、手术、创伤等应激状态下，肾上腺皮质激素需求激增，储备不足时发病。

**二、典型症状与诊断**

1.**症状**：突发恶心呕吐、腹痛腹泻、高热或低体温、低血压、意识模糊、皮肤色素沉着（原发性）。

2.**诊断**：结合病史、电解质紊乱（低钠高钾）、皮质醇水平检测及ACTH刺激试验确诊。

**三、紧急处理原则**

1.**快速补液**：静脉输注生理盐水或林格液，纠正脱水和电解质紊乱。

2.**激素替代**：立即给予糖皮质激素（如氢化可的松），根据病情调整剂量。

3.**病因治疗**：控制感染、停用诱发药物，监测生命体征和实验室指标。

**四、特殊人群注意事项**

1.**儿童**：避免自行停药，家长需掌握激素替代知识，随身携带应急卡。

2.**老年人**：警惕隐匿性感染，定期监测皮质醇水平，调整治疗方案。

3.**孕妇**：需在医生指导下维持激素治疗，预防流产或早产。

**五、预防与长期管理**

1.坚持规律激素替代治疗，不可擅自减量或停药。

2.感染、手术等应激时需增加激素剂量。

3.随身携带肾上腺危象应急卡，注明病史和用药情况。