肾上腺危象是肾上腺皮质激素严重缺乏导致的危及生命的急症，通常发生在慢性肾上腺皮质功能减退患者突然停用激素、感染、手术等应激状态下，表现为高热、低血压、休克、意识障碍等，需紧急救治。
1. 按病因分类
- 原发性肾上腺危象：因肾上腺自身病变（如肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎）导致皮质激素合成不足，常见于慢性肾上腺皮质功能减退患者。
- 继发性肾上腺危象：由垂体疾病（如垂体瘤、垂体缺血性坏死）或长期外源性糖皮质激素突然停药，导致促肾上腺皮质激素分泌不足，引发肾上腺皮质功能低下。
2. 按诱因分类
- 应激性危象：感染（如肺炎、败血症）、手术、创伤、过度劳累等应激状态下，肾上腺皮质激素需求增加，原有储备不足时诱发。
- 药物性危象：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的患者，突然停药或减量过快，导致肾上腺皮质功能抑制，出现急性激素缺乏症状。
3. 按临床表现分类
- 急性衰竭型：高热、恶心呕吐、腹痛、腹泻、脱水、低血压、休克、意识模糊甚至昏迷，需立即抢救。
- 慢性加重型：原有慢性肾上腺皮质功能减退症状（如乏力、体重下降、皮肤色素沉着）突然加重，伴上述急性症状。
4. 特殊人群注意事项
- 儿童：儿童肾上腺危象多为先天性肾上腺皮质增生症或肾上腺发育不全，需警惕低血糖、脱水、电解质紊乱，应避免自行停药或减药。
- 老年人：老年患者常合并多种基础疾病（如糖尿病、高血压），危象时易并发心脑血管意外，需加强监测血压、血糖及意识状态。
- 孕妇：孕期肾上腺皮质功能相对活跃，突然停药或应激可能诱发危象，需在医生指导下调整激素剂量，避免影响胎儿发育。
5. 紧急处理原则
- 立即补液：快速静脉输注生理盐水或葡萄糖盐水，纠正脱水和电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）。
- 激素替代：尽早静脉注射糖皮质激素（如氢化可的松），后续根据病情调整剂量和给药途径。
- 去除诱因：积极控制感染、纠正手术或创伤等应激因素，避免病情进一步恶化。
肾上腺危象是临床急症，早期识别和及时治疗是挽救生命的关键。患者及家属需牢记慢性肾上腺疾病患者需长期规范激素替代治疗，避免自行停药，遇应激情况及时就医并告知医生激素使用史。