恶性黑色素瘤是一种源于皮肤黑素细胞的高度恶性肿瘤,常见于皮肤暴露部位,早期可通过手术切除治愈,但晚期易发生转移,预后较差。
按发病部位分类:
- 皮肤原发恶性黑色素瘤:最常见,占90%以上,多位于四肢末端、躯干或头颈部,可表现为色素痣突然增大、颜色不均或破溃。
- 黏膜恶性黑色素瘤:发生于眼结膜、鼻腔、消化道等黏膜部位,占10%左右,预后较皮肤型差。
按临床分期分类:
- 早期(Ⅰ-Ⅱ期):肿瘤局限于皮肤或皮下组织,无淋巴结转移,手术切除后5年生存率可达90%以上。
- 中晚期(Ⅲ-Ⅳ期):已发生区域淋巴结转移或远处转移,需综合放化疗、靶向治疗等手段,中位生存期约1-2年。
特殊人群注意事项:
- 长期暴晒人群:建议使用SPF≥30的广谱防晒霜,每2小时补涂一次,避免正午暴晒。
- 免疫功能低下者:如器官移植受者、HIV感染者,需定期进行皮肤检查,早发现早干预。
治疗原则:
- 早期以手术切除为主,包括原发灶扩大切除及区域淋巴结清扫。
- 晚期可采用免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)、BRAF抑制剂等靶向药物治疗,需在专业医师指导下进行。