经期第一天肚子疼（痛经）主要由前列腺素过高引发子宫收缩过强、子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎等妇科疾病，以及精神压力、寒冷刺激等因素导致。
- 原发性痛经：多见于年轻女性，与子宫内膜前列腺素（PGF2α）分泌过多相关，刺激子宫强烈收缩，造成缺血缺氧性疼痛，疼痛程度与前列腺素水平正相关。
- 继发性痛经：由妇科疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜受激素影响出血，刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜腺体充血出血）、盆腔炎（炎症刺激盆腔组织）等，疼痛随病情进展逐渐加重。
- 生活方式影响：长期久坐缺乏运动、经期贪凉（如淋雨、吃生冷食物）、吸烟、熬夜等不良习惯，可能加重子宫血液循环障碍，诱发或加重痛经。
- 特殊人群注意：青春期少女原发性痛经比例高，可通过热敷腹部、规律作息缓解；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，需排查器质性病变；有流产史或盆腔手术史者，需警惕子宫内膜异位症风险。
- 缓解建议：非药物干预优先，如经期前避免咖啡因摄入、保持适度运动（如瑜伽）、经期注意保暖；疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意用药禁忌，避免长期依赖。