胆结石是否需要手术，取决于结石大小、症状及并发症风险。直径<0.5cm、无症状且无并发症者可定期观察；直径≥0.5cm或出现疼痛、梗阻等症状，建议手术。
- 无症状胆结石：若结石稳定且无并发症，可暂不手术，需定期（每6~12个月）超声检查，监测结石大小及胆囊功能。
- 有症状胆结石：出现右上腹疼痛、消化不良等症状，或结石反复发作，建议尽早手术，避免胆绞痛、胆囊炎等急症。
- 并发症风险高：合并胆囊息肉、胆囊壁增厚、糖尿病等疾病，或结石直径>1cm，需手术干预，降低癌变风险。
- 特殊人群注意：孕妇、老年患者及合并严重基础疾病者，需综合评估手术耐受性，优先保守治疗，必要时由多学科团队制定方案。
- 治疗方式选择：手术可选腹腔镜胆囊切除或保胆取石，具体需根据结石位置、胆囊功能及患者意愿决定，药物仅用于急性发作时缓解症状。