大牙里面的牙龈肿痛需根据病因处理，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。
- 智齿冠周炎：表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，可伴张口受限。需保持口腔清洁，局部冲洗上药，必要时遵医嘱使用抗生素。
- 牙周炎：因牙菌斑、牙结石长期刺激引发，牙龈红肿、出血，严重时溢脓。需洗牙清除结石，牙周袋内上药，日常正确刷牙。
- 龋齿（蛀牙）：牙洞深时细菌感染牙髓，引发牙龈肿痛。需及时补牙，若已伤及牙髓需根管治疗，避免炎症扩散。
- 咬合创伤：咀嚼硬物或牙齿错位导致牙龈组织损伤。需调整饮食，避免咬硬物，必要时进行牙齿矫正或牙周固定。
特殊人群：孕妇因激素变化易患牙龈炎，需加强口腔清洁；糖尿病患者血糖控制不佳时易加重牙周炎症，应积极控制血糖并定期检查。