晚上失眠睡不着。

晚上失眠睡不着通常指入睡困难（超过30分钟无法入睡）或睡眠维持障碍（夜间醒来超过2次或早醒后难以再次入睡），持续时间超过1周需警惕慢性失眠。

1. 短期压力性失眠：因近期工作、情绪波动引发，通常1-2周内可自行缓解。睡前1小时避免使用电子设备，可通过深呼吸放松训练帮助入睡。

2. 慢性心理性失眠：长期焦虑、抑郁或不良睡眠习惯（如睡前刷手机、熬夜工作）导致。需建立规律作息，固定睡眠时间，避免下午3点后摄入咖啡因。

3. 环境适应性失眠：环境噪音、光线或温度不适引起。建议卧室保持黑暗、安静、温度18~22℃，使用遮光窗帘或白噪音机改善环境。

4. 疾病相关性失眠：如甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等。若伴随心悸、体重骤变或打鼾，需及时就医排查基础疾病。

特殊人群注意：孕妇睡前可尝试左侧卧位；老年人避免睡前大量饮水；儿童需保证每日10~13小时睡眠，睡前避免剧烈活动。优先采用认知行为疗法（CBT-I）等非药物干预，必要时遵医嘱短期使用镇静催眠药物。