血小板减少是否需要做骨髓穿刺，取决于具体情况。若血小板减少持续超过2周，或伴有不明原因出血、发热、肝脾肿大等症状，应考虑进行骨髓穿刺以明确病因。
骨髓穿刺适用情况：
- 特发性血小板减少性紫癜（ITP）：若药物治疗无效或病情进展，需穿刺评估骨髓巨核细胞数量及形态，排除其他造血系统疾病。
- 感染或炎症相关血小板减少：如病毒感染后血小板持续降低，需穿刺排除骨髓抑制或异常增生。
- 血液系统疾病筛查：如怀疑白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需穿刺明确诊断。
特殊人群注意事项：
- 儿童：因骨髓储备能力有限，需在经验丰富医生操作下进行，避免过度镇静或不适。
- 孕妇：需提前告知医护人员，操作时严格无菌防护，避免对胎儿造成影响。
- 老年人：需评估凝血功能，操作后需延长按压时间，观察穿刺部位有无渗血。
骨髓穿刺后护理：
- 术后24小时内避免剧烈活动，保持穿刺点清洁干燥，防止感染。
骨髓穿刺是诊断血小板减少病因的关键手段，具体是否需要进行需由专业医生根据临床情况综合判断。