在出现不明原因的上消化道症状（如吞咽困难、呕血等）、高危因素（如胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染）、筛查需求（如45岁以上人群首次胃肠镜检查）或治疗后复查时，需要进行胃镜检查。
- 出现报警症状时：如吞咽时胸骨后疼痛或梗阻感、呕血或黑便（柏油样便）、持续性上腹痛且体重短期内下降（通常＞5%）、不明原因贫血（尤其是缺铁性贫血），需立即排查胃镜。
- 存在癌前病变或高危因素时：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染（尤其伴萎缩性胃炎或肠化生）、既往有癌前病变（如异型增生）、胃息肉病史且病理提示不典型增生，需定期或及时胃镜筛查。
- 慢性胃病监测与随访时：萎缩性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃切除术后、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）且剂量较大或疗程较长者，需定期胃镜复查。
- 特殊人群或特殊情况时：45岁以上人群建议首次胃肠镜筛查；糖尿病患者血糖控制不佳时（空腹血糖＞13.9mmol/L）需谨慎；长期吸烟、酗酒、饮食不规律、精神压力大的高危人群，建议主动筛查。
温馨提示：儿童胃镜检查需严格评估必要性，通常在怀疑先天性消化道畸形、消化道出血、肿瘤等罕见情况时考虑。老年人检查前需充分评估心肺功能，必要时选择无痛胃镜（需麻醉科评估）。