失眠比较严重

**失眠比较严重时，建议优先通过非药物干预（如认知行为疗法、规律作息）改善，若持续超过2周且影响日常功能，可在医生指导下短期使用助眠药物。**

1.**慢性失眠（持续>3个月）**

需排查潜在疾病（如睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常），优先采用睡眠认知行为疗法（CBT-I），药物仅作为辅助手段，不建议长期使用。

2.**急性应激性失眠（短期突发）**

多因压力、情绪波动或环境变化诱发，可通过心理调节（如正念冥想）、环境优化（如遮光、降噪）缓解，必要时短期使用褪黑素或非苯二氮?类药物。

3.**特殊人群失眠**

-**老年人**：避免使用苯二氮?类药物，优先调整褪黑素分泌节律，如固定起床时间、避免睡前使用蓝光设备。

-**儿童青少年**：低龄儿童（<6岁）慎用药物，以培养规律作息和减少睡前刺激（如电子设备）为主。

-**妊娠期女性**：非药物干预为首选，严重时需经产科医生评估后用药。

4.**共病性失眠**

若伴随抑郁、焦虑，需同步治疗原发病，如使用抗抑郁药（如舍曲林）时应从小剂量开始，监测睡眠改善情况。