多发性脑梗死怎么处理

多发性脑梗死处理需遵循“急救优先-病因控制-预防复发”原则，黄金急救期内（4.5小时内）可评估溶栓/取栓，后续需长期控制危险因素。

急性期治疗：

超早期（发病4.5小时内）可评估rt-PA静脉溶栓或血管内取栓，发病6小时内（部分患者可延长至24小时内）符合条件者也可考虑。

基础病管理：

高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%左右，高血脂患者LDL-C需<1.8mmol/L，需长期服用他汀类药物。

抗栓治疗：

无禁忌证者需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，合并房颤或心源性栓塞者需服用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），具体需医生评估。

康复与预防：

尽早开展神经功能康复训练，包括肢体、语言及认知功能锻炼，定期复查头颅影像及血管情况，避免吸烟、酗酒，控制体重，规律作息。

特殊人群注意：

老年患者需加强跌倒预防，合并肾功能不全者调整药物剂量及种类，孕妇需权衡治疗与妊娠风险，哺乳期女性优先选择对婴儿影响小的药物。