输尿管结石要怎么治疗?

输尿管结石治疗需根据结石大小、位置及患者情况选择方案。直径<0.6cm且表面光滑者可通过保守治疗（如大量饮水、适度运动）自行排出；直径0.6~2cm者可采用体外冲击波碎石术；较大或复杂结石需内镜手术（如输尿管镜碎石取石术）；合并感染或梗阻严重者需优先解除梗阻（如放置双J管）。

**保守治疗**：适用于首次发作、结石直径<0.6cm且无梗阻者。每日饮水2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，适度运动（如跳跃）促进结石下移。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需在医生指导下用药。

**体外冲击波碎石术**：适用于直径≤2cm的输尿管上段结石。治疗前需控制感染，避免结石梗阻加重，术后可能出现血尿或石街形成，需定期复查超声。孕妇、凝血功能障碍者禁用。

**内镜手术**：包括输尿管硬镜和软镜碎石，适用于体外碎石失败、结石>1cm或合并息肉者。术后需留置双J管引流，预防感染，老年患者需注意心肾功能耐受情况。

**特殊人群注意事项**：儿童患者优先保守治疗，避免碎石对肾脏损伤；老年患者需评估心肺功能，选择创伤较小的术式；合并糖尿病或高血压者需控制基础病后再行治疗，避免感染风险。