月经一年半没来了。怎么办

月经一年半没来属于闭经范畴，需先明确是否怀孕，排除妊娠后，应优先排查内分泌疾病或器质性病变，建议及时就医检查激素水平与妇科超声。

一、排除妊娠因素

若有性生活，需通过血HCG检测确认是否怀孕，妊娠相关闭经需遵循产科规范处理，非妊娠情况则进入下一步排查。

二、内分泌疾病筛查

重点检查性激素六项（包括FSH、LH、雌激素、孕激素等）、甲状腺功能（TSH、T3、T4），多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常是常见病因，需根据检查结果调整治疗方案。

三、器质性病变排查

通过妇科超声观察子宫、卵巢形态，排查宫腔粘连、卵巢早衰、垂体瘤等疾病，必要时进行宫腔镜或MRI检查，明确病因后对症处理。

四、生活方式干预

长期压力、过度减重或营养不良可能导致闭经，需调整作息，保持规律饮食，避免体重波动过大（BMI建议维持在18.5~23.9之间），同时进行心理疏导，减少焦虑情绪。

五、特殊人群注意事项

青春期女性（初潮后2年内）可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟出现暂时性闭经，若无其他症状可观察3~6个月；围绝经期女性（45~55岁）闭经可能是自然绝经表现，需结合激素水平评估是否干预。