酮症酸中毒的急救护理措施有哪些

酮症酸中毒急救护理需快速识别（如多尿、呕吐、呼气烂苹果味），立即启动三步急救：补水、补胰岛素、监测血糖，同时纠正电解质紊乱。

快速补水与胰岛素治疗

立即静脉输注生理盐水（1000ml/h×2小时）快速扩容，待血酮下降后改用0.45%氯化钠维持，同时皮下注射速效胰岛素，监测血糖每小时1次，目标24小时内血糖降至13.9mmol/L以下。

电解质紊乱纠正

当血钾<3.3mmol/L时，先补钾（10-20mmol/h）再补胰岛素；严重低钠血症（<120mmol/L）需用3%氯化钠缓慢纠正，每4小时复查血气与电解质。

特殊人群护理

儿童需降低输液速度（50ml/h×首小时），避免低血糖；老年患者需监测心功能，防止容量负荷过重；孕妇禁用双胍类药物，优先用短效胰岛素。

预防与随访

急救后需排查诱因（如感染、停用药物），出院前培训胰岛素注射与血糖监测，建议每周复查糖化血红蛋白，避免高糖饮食与剧烈运动。