酮症酸中毒的抢救及护理措施

酮症酸中毒抢救及护理需快速识别（1小时内启动干预），核心措施为补液、胰岛素、补钾及纠正酸碱失衡。

快速识别与启动干预：需通过血糖、血酮、血气分析明确诊断，立即建立静脉通路，成人首剂补液500-1000ml生理盐水，儿童按体重10-20ml/kg快速输注。

胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，避免低血糖风险，治疗过程中监测血糖降低速度（每小时不超过3.9mmol/L），血糖降至13.9mmol/L时调整补液方案，加用5%葡萄糖液。

电解质管理：治疗后每4-6小时监测血钾，尿量＞30ml/h开始补钾，避免高钾血症；严重低钠血症（<120mmol/L）时缓慢补充3%氯化钠，儿童总量＜30ml/kg。

特殊人群护理：老年患者需控制补液速度（<75ml/h），预防心衰；糖尿病孕妇需2小时监测血糖，避免低血糖；儿童需按体重调整剂量，每4小时监测尿量，避免脱水。

持续监测与并发症预防：每2小时复查血气、电解质，预防脑水肿（儿童发生率高，需控制血糖下降速度），鼓励清醒患者自主排尿，记录出入量，避免导尿相关感染。