病情描述:酮症酸中毒的急救护理措施有哪些?
副主任医师 扬州大学附属医院
酮症酸中毒急救护理需快速识别并分情况处理:立即监测血糖、尿酮体,高血糖伴酮症时优先补液,低血糖性酮症需补糖,严重者需胰岛素治疗,同时监测电解质防紊乱。
高血糖性酮症急救:立即建立静脉通路,快速输注生理盐水(首剂1000-2000ml/1-2小时),后续根据血钠调整补液类型,同时监测血糖下降速度(每小时约2-3mmol/L),避免过快导致脑水肿。
低血糖性酮症急救:若血糖<3.9mmol/L,立即静脉注射50%葡萄糖,清醒者可口服15g碳水化合物,纠正后持续监测血糖至稳定,避免低血糖反复诱发酮体生成。
特殊人群注意事项:老年患者需缓慢补液防心衰,儿童(尤其婴幼儿)按体重调整补液量,避免过量;孕妇需优先保障胎儿安全,监测胎心并控制补液速度,糖尿病肾病患者应减少含钾药物使用。
持续监测与干预:每1-2小时监测血糖、尿酮体、电解质,记录出入量,若出现意识障碍、严重心律失常,立即启动高级生命支持,避免延误治疗。