脊柱炎能否自愈取决于具体类型和病情严重程度。早期轻度的强直性脊柱炎或反应性脊柱炎，部分患者在去除诱因（如感染、创伤）后可能症状缓解，但多数情况下无法完全自愈，需长期管理。
- 强直性脊柱炎：属于自身免疫性疾病，病程呈慢性进展，无法自愈。若未及时治疗，可能导致脊柱强直、畸形，需长期药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂）及康复锻炼。
- 类风湿性脊柱炎：与遗传和免疫紊乱相关，病情进展性强，需药物控制（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶），避免关节破坏。
- 感染性脊柱炎：由细菌或真菌感染引发，需抗感染治疗，单纯自愈可能性低，延误治疗可能导致脓肿形成或神经压迫。
- 退行性脊柱炎：与年龄、劳损相关，通过合理锻炼（如腰背肌训练）、减重可延缓症状进展，但无法逆转退变，需避免过度负重和剧烈运动。
特殊人群注意：青少年发病者进展风险高，需尽早干预；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先非药物控制；老年人应注重关节保护，预防跌倒。