舌体胖大有齿痕主病多为脾虚湿盛，常伴随水湿内停表现，常见于慢性疾病或体质偏颇人群。
- 脾虚湿盛证：舌体胖大齿痕伴舌苔白腻，多因脾胃虚弱运化失常，水湿停滞。长期饮食不节、思虑过度或体质虚弱者易出现，表现为腹胀、便溏、乏力等。
- 寒湿困脾证：舌体胖大齿痕伴舌苔白滑，因寒湿之邪困阻脾胃，阻碍气机。长期受凉、饮食生冷者易发生，表现为怕冷、腹泻、肢体沉重。
- 湿热蕴脾证：舌体胖大齿痕伴舌苔黄腻，湿热互结脾胃，阻碍运化。饮食辛辣油腻、长期熬夜者多见，表现为口苦、腹胀、大便黏滞。
- 阳虚水泛证：舌体胖大齿痕伴舌色淡白，阳气亏虚不能温化水湿。老年人或久病体虚者易出现，表现为畏寒肢冷、水肿、小便清长。
特殊人群注意：儿童脾胃功能尚未健全，需避免生冷饮食；孕妇需结合孕期体质调整饮食；慢性病患者如糖尿病、肾病等需定期监测舌象变化，及时调整治疗方案。