总不来月经（闭经）需根据年龄、病史及生活状态综合判断。若年龄＜16岁无月经初潮，或年龄＞18岁月经周期停止≥3个月，需优先排查生理发育异常或病理因素。
一、青春期原发性闭经
- 若年龄14岁后无月经初潮，或16岁后虽有初潮但周期紊乱，需排查染色体异常（如特纳综合征）、生殖道发育畸形（如处女膜闭锁）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。
- 建议尽早进行妇科超声检查子宫发育情况，性激素六项评估卵巢功能。
二、育龄期继发性闭经
- 有性生活者需优先排除妊娠相关问题（如流产、宫外孕），建议通过血HCG检测确认。
- 无妊娠者需考虑多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及子宫内膜异位症、宫腔粘连等器质性病变。
- 长期精神压力、过度减重或剧烈运动可能导致下丘脑性闭经，需调整生活方式。
三、围绝经期及绝经后闭经
- 45~55岁女性出现月经停止1年以上属正常生理绝经，无需特殊处理。
- 若40岁前出现闭经伴随潮热、失眠等症状，可能为卵巢功能早衰，需通过AMH检测评估卵巢储备功能。
四、特殊人群注意事项
- 青春期少女：避免过度节食或剧烈运动，及时就医排查发育异常。
- 产后女性：哺乳期间闭经属生理现象，断奶后3个月未恢复月经需就诊。
- 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制基础病，定期监测月经周期。
建议及时前往正规医疗机构妇科就诊，通过综合病史采集、超声检查、激素水平检测等明确病因，针对性治疗。