高渗性脱水补液原则以“先补水分、后补电解质”为核心，优先通过口服或静脉补充低渗液体（如5%葡萄糖液），同时监测血钠、尿比重等指标调整方案。
- 轻度高渗性脱水（血钠150~155mmol/L）：可通过口服补液，如温开水、淡盐水（避免过量），每日饮水量需结合体重计算（约50~100ml/kg），优先选择含电解质的口服补液盐。
- 中度脱水（血钠155~160mmol/L）：需静脉补液，以5%葡萄糖液为主（可加少量0.9%氯化钠），初始速度控制在10~15ml/kg/h，每2~4小时复查血钠，避免快速纠正导致脑水肿。
- 重度脱水（血钠>160mmol/L）：需先评估循环状态，若血压降低，优先补充0.9%氯化钠液，待血钠降至155mmol/L后改用葡萄糖液，同时监测尿量及心功能，老年患者需控制补液速度。
- 特殊人群注意事项：婴幼儿需严格按体重计算补液量，避免低渗液过量；糖尿病患者禁用含葡萄糖的补液，改用生理盐水+胰岛素；高热患者应优先降温，再根据血钠调整补液方案。