冠心病护理诊断包括:①疼痛(与心肌缺血缺氧有关);②活动无耐力(与心肌氧供不足有关);③焦虑(与疾病预后不确定有关);④潜在并发症(急性心梗、心律失常等)。护理措施需分四类:
- 疼痛管理:患者出现胸骨后压榨性疼痛时,立即停止活动、吸氧,遵医嘱给予硝酸酯类药物缓解症状,记录疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状。
- 活动指导:根据心功能分级制定活动计划,心功能Ⅰ-Ⅱ级可进行轻度活动,如散步;Ⅲ级以卧床休息为主,避免剧烈运动。活动中监测心率、血压变化,若出现不适立即停止。
- 心理护理:向患者解释疾病知识,减轻焦虑情绪,鼓励家属参与护理,共同营造支持性环境。对老年患者或合并认知障碍者,可采用简洁语言沟通,增强其安全感。
- 并发症预防:监测心电图、血压、血脂变化,控制血压~140/90mmHg,血脂LDL-C<1.8mmol/L。指导患者低钠低脂饮食,戒烟限酒,规律服药,定期复查。